揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
发布时间:2023-07-05 09:22:21 来源:
新高考网
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。揭阳医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/327167296814175134.jpg)
一、揭阳大病医保报销比例
揭阳职工大病医保报销比例
在市内定点医疗机构住院的,由职工大病保险资金按90%比例赔付;在市外定点医疗机构住院的,由职工大病保险资金按85%比例赔付,一个自然年度内累计赔付限额为40万元(限住院及门诊特定病种)。
参加揭阳市职工基本医疗保险的用人单位和参保人员同步参加职工大病保险。职工在一个自然年度内超过基本医疗保险统筹基金起付标准部分的医疗费用,在基本医疗保险支付待遇后,个人年度累计自付的医保政策范围内费用(包括基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额内应由个人支付的住院费用、超过基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额的住院费用)超过1万元以上的,由职工大病保险资金按以下标准赔付:在市内定点医疗机构住院的,由职工大病保险资金按90%比例赔付;在市外定点医疗机构住院的,由职工大病保险资金按85%比例赔付,一个自然年度内累计赔付限额为40万元(限住院及门诊特定病种)。
揭阳城乡居民医疗保险报销比例
基本医疗保险和大病保险待遇标准
(一)揭阳市2022年度城乡居民基本医疗保险住院待遇和普通门诊待遇标准。(如下表)
住院待遇
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/62_20230106090137_pn6ae.png)
普通门诊待遇
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/62_20230106090141_d6i0o.png)
门诊特定病种待遇标准及费用限额
(一)参保人患有符合以下规定的特定病种,可申请享受门诊特定病种医疗待遇,具体如下表:
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/62_20230106090150_gf6jh.png)
(二)门诊特定病种认定流程
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/62_20230106090103_7dgtz.png)
医疗救助待遇标准及费用限额
(一)符合政府规定的困难人员(医疗救助对象)其合规医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后个人负担较重的,可享受医疗救助,医疗救助实行“一站式”结算。
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/62_20230106090158_kntys.png)
(二)“二次救助”
医疗救助对象年度内医疗总费用在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助报销后个人自负费用超过一万元的进行二次救助。
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/62_20230106090154_wnzcc.png)
二、揭阳医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
三、揭阳的医保相关文章推荐
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/316/797161375580367626.jpg)
出生3个月内(含)参加城乡居民医保的新生儿,其出生到参保前发生的医药费用给予报销;出生超过3个月参保缴费的,从缴费次月起享受医保待遇。新生儿医保办理流程 1、【办理出生证明】:在本院出生的新生儿,确定好宝宝姓名后,到西区二楼最北边办证室办理出生证明(需携带父母双方身份证、结婚证且在宝宝出生三个月以内);外院出生的宝宝,应到所出生的医院办理出生证明。2、【在当地派出所进行新生儿户口办理】:...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/316/602161375565968568.jpg)
取消新生儿随母享受医疗保险待遇政策。经审核符合条件的新生儿,在当年医保年度内可以按规定中途参加城乡居民医保,办理参保缴费手续。其中,出生3个月内(含)参加城乡居民医保的新生儿,其出生到参保前发生的医药费用给予报销;出生超过3个月参保缴费的,从缴费次月起享受医保待遇。新生儿医保办理流程 1、【办理出生证明】:在本院出生的新生儿,确定好宝宝姓名后,到西区二楼最北边办证室办理出生证明(需携带父...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/538161375528975940.jpg)
2021年度城乡居民基本医疗保险缴费从2020年10月份开始启动啦!请大家及时参保缴费,否则明年将无法享受居民医保。为使您更加了解2021年度城乡居民基本医疗保险政策、大病保险等政策,请您仔细阅读本宣传内容。01参保缴费时间城乡居民基本医疗保险缴费期为2020年9月1日至12月31日。02参保缴费标准2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为280元/人?年。根据2020年国务院《政府工作报告...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/316/712161375528827652.jpg)
根据广东省人社厅官网挂出的《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》,广东打算明年整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平,同时还将大幅提高大病医保的保险限额……该政策拟于今年7月1日起施行。变化1 大病医保将进行整合“结合基本医疗保险城乡一体化改革的推进,探索机制创新,整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统。征求意见中给出了时间...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/311/678161375505050174.jpg)
社保卡一共有三个密码,他们分别是:1、医保统筹功能密码::6位数,医保统筹功能初始密码0000002、医保个账密码:医保个账密码初始密码为000000(卡面GSC)或888888(除卡面GSC外)3、金融功能密码:本人持社保卡到发卡银行进行激活后,设置金融功能密码。4、如何修改密码:医保统筹功能密码:持本人社保卡在人社自助服务一体机、定点医药机构修改;医保个账功能密码:在卡面银行网点、定点医药机构...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/316/165166568033693435.jpg)
2017年揭阳市医保报销比例,揭阳市医保异地就医报销比例政策【新规】揭阳市2017年医保报销比例是多少?揭阳市医保保险公司与个人缴费比例是多少?下面跟现代语文网小编一起来看看最新揭阳市2017年医保报销比例以及相关个人医保政策吧!KK揭阳市农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/648/438166568028396075.jpg)
大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/316/825166568006346532.jpg)
【说明】你可以按以下方法进行揭阳市医保查询:1、到揭阳市医保定点医院或药店查询。2、携带身份证、社保卡到揭阳市社保局业务大厅查询。3、通过揭阳社保查询微信平台查询。[揭阳医保卡余额查询数据由揭阳医疗保险事务管理中心提供]揭阳医保卡余额查询:揭阳市医疗保险在线查询:www.gdjy.si.gov.cn:7001/jywssb/login.jsp。揭阳市定点医疗机构:www.gdjy.hrss.gov...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/article/316/110161374549210585.jpg)
医保报销流程,职工医保报销比例最新消息 医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。 揭阳市社会医疗保险如何报销 社会医疗保险报销流程图 揭阳市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以...查看更多
![2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料 2023年揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料](http://img.xiandaiyuwen.com/fujia/1.jpg)
记者近日从市人社局获悉,为贯彻国家和省关于深化医药卫生体制改革有关精神,进一步提高揭阳市基本医疗保险待遇水平,结合实际,揭阳市从明年1月1日起,调整基本医疗保险的缴费标准和待遇标准,城乡居民参保人每人年缴120元,每人每年最高可以报销50万元(包括大病保险)。首先是缴费标准,城乡居民参加基本医疗保险每人每年按120元标准缴费。其次是住院起付标准。本市定点医疗机构住院的起付标准为:一级医院200元,...查看更多