揭阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
发布时间：2023-07-05 09:22:21 来源：
新高考网大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。揭阳医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！
一、揭阳大病医保报销比例
揭阳职工大病医保报销比例
在市内定点医疗机构住院的，由职工大病保险资金按90%比例赔付；在市外定点医疗机构住院的，由职工大病保险资金按85%比例赔付，一个自然年度内累计赔付限额为40万元(限住院及门诊特定病种)。
参加揭阳市职工基本医疗保险的用人单位和参保人员同步参加职工大病保险。职工在一个自然年度内超过基本医疗保险统筹基金起付标准部分的医疗费用，在基本医疗保险支付待遇后，个人年度累计自付的医保政策范围内费用(包括基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额内应由个人支付的住院费用、超过基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额的住院费用)超过1万元以上的，由职工大病保险资金按以下标准赔付：在市内定点医疗机构住院的，由职工大病保险资金按90%比例赔付；在市外定点医疗机构住院的，由职工大病保险资金按85%比例赔付，一个自然年度内累计赔付限额为40万元(限住院及门诊特定病种)。
揭阳城乡居民医疗保险报销比例
基本医疗保险和大病保险待遇标准
(一)揭阳市2022年度城乡居民基本医疗保险住院待遇和普通门诊待遇标准。(如下表)
住院待遇
普通门诊待遇
门诊特定病种待遇标准及费用限额
(一)参保人患有符合以下规定的特定病种，可申请享受门诊特定病种医疗待遇，具体如下表：
(二)门诊特定病种认定流程
医疗救助待遇标准及费用限额
(一)符合政府规定的困难人员(医疗救助对象)其合规医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后个人负担较重的，可享受医疗救助，医疗救助实行“一站式”结算。
(二)“二次救助”
医疗救助对象年度内医疗总费用在扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助报销后个人自负费用超过一万元的进行二次救助。
二、揭阳医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
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