阳江大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
发布时间：2023-07-05 09:11:59 来源：
新高考网大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。阳江医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！
一、阳江大病医保报销比例
阳江市城乡居民大病保险待遇标准
城乡居民基本医疗保险参保人在一个年度内，住院和门诊特定病种就医符合医保政策范围内，不分医院级别，大病保险待遇标准如下：
（一）普通群众：
个人自付合规费用累计达到15000元（不含15000元）至65000元报销60%，65000元以上（不含65000元）报销70%。参保人每个年度最高支付限额（封顶）为15万元。
（二）困难群众：
1、特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童等困难群众起付标准下调80%，即起付标准为3000元，报销比例达到80%，不设年度最高支付限额。
2、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭救助对象、返贫致贫人口等困难群众起付标准下调70%，即起付标准为4500元，报销比例达到70%，不设年度最高支付限额。
（三）大病保险市外就医报销比例：
1、长期异地就医人员（即异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员）备案有效期内，大病保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准执行。
2、其他异地就医人员（即异地转诊人员、急诊人员）办理或者不办理备案手续的，大病保险报销比例都按市内比例相应减少5个百分点。
大病保险报销：
城乡居民大病保险待遇标准
城乡居民基本医疗保险参保人在一个年度内，住院和门诊特定病种就医符合医保政策范围内，不分医院级别，大病保险待遇标准如下：
人员类别 | 起付标准 | 报销比例 | 年度最高支付限额 |
| 市内就医和已备案长期异地就医人员 | 其他异地就医 （即异地转诊人员、异地急诊人员） |
普通群众 | 15000元（不含15000元）至65000元 | 60% | 55% | 15万元整 |
| 65000元以上（不含65000元） | 70% | 65% |
困难 群众 | 最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭救助对象、返贫致贫人口 | 4500元 | 70% | 65% | 不设年度最高支付限额 |
| 特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童 | 3000元 | 80% | 75% |
（一）普通群众：个人自付合规费用累计达到15000元（不含15000元）至65000元报销60%，65000元以上（不含65000元）报销70%。参保人每个年度最高支付限额（封顶）为15万元。
（二）困难群众：
1、 特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童等困难群众起付标准下调80%，即起付标准为3000元，报销比例达到80%，不设年度最高支付限额。
2、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭救助对象、返贫致贫人口等困难群众起付标准下调70%，即起付标准为4500元，报销比例达到70%，不设年度最高支付限额。
（三）大病保险市外就医报销比例：
1、长期异地就医人员（即异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员）备案有效期内，大病保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准执行。
2、其他异地就医人员（即异地转诊人员、急诊人员）办理或者不办理备案手续的，大病保险报销比例都按市内比例相应减少5个百分点。
二、阳江医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
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