防城港大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
发布时间：2023-07-05 09:38:58 来源：
新高考网大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。防城港医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！
一、防城港大病医保报销比例
大病保险报销：其8000元以上，2万元(含2万元)以下的报销比例为50%；2万元-4万元(含4万元)部分的报销比例为60%；4万元-6万元(含6万元)部分的报销比例达70%；6万元以上的部分，报销比例高达80%。 新农合大病保险起付线为8000元；城镇居民大病保险医疗费用报销额度不设封顶线；新农合大病保险医疗费用报销额度设封顶线，最高支付限额为30万元。 8000元以上，2万元(含2万元)以下的报销比例为50%；2万元—4万元(含4万元)部分的报销比例为60%；4万元—6万元(含6万元)部分的报销比例达70%；6万元以上的部分，报销比例高达80%(新农合30万元封顶)。 慧择提示：以上是对防城港大病医疗保险报销比例的介绍。其中新农合大病保险起付线为8000元，最高支付限额为30万元；城镇居民大病保险医疗费用报销额度不设封顶线。
二、防城港医保报销材料及范围
参加医疗保险的参保人
大病医疗保险报销范围
参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
办理材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
办理流程
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
三、防城港的医保相关文章推荐
新生儿预参保登记成功后，应及时通过 “广西税务12366”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心缴费，也可到光大银行等金融机构柜台缴费。新生儿出生后三个月内未缴费的，预参保登记信息作废，需到医保经办机构重新办理参保登记。广西税务12366微信公众号缴费识别下方二维码或通过手机微信查找并关注“广西税务12366”微信公众号→点击“办一办”→“居民缴社保费”菜单进入“用户认证”→录入身份证号码和姓名...查看更多
预参保登记和缴费为方便在住院期间尚未办理户籍登记即未有身份证号的初生新生儿即时享受基本医疗保险待遇，减少家庭垫付压力，医保和税务部门通力协作，实现在出生的定点医疗机构（不含自治区外定点医疗机构）办理城乡居民基本医疗保险预参保登记和缴费，当即实现医保报帐。一、预参保登记（一）范围。母亲（或父亲）一方为广西户籍，且在住院期间尚未办理户籍登记的初生新生儿，可在出生的定点医疗机构（不含自治区外定点医疗机构...查看更多
防城港人 2021年度广西城乡居民医保缴费开始啦！...查看更多
城乡居民大病医保待遇参加城乡居民医保也即参加了大病保险，无需另交保费。在保险期间内，参保人因住院和门诊大病发生的医疗费用，经城乡居民医保报销后，其年内个人负担的符合医保范围的医疗费用累计超过大病保险起付线（6000元）的部分，由太平人寿保险公司广西分公司按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿，最高补偿金额无上限。建档立卡贫困人员享受城乡居民医保和大病保险优惠政策1.取消建档立卡贫困人员的门诊特殊慢...查看更多
一、社会保障卡的功能社会保障卡，是指按照国家统一标准，由自治区人力资源和社会保障部门面向社会公众发行，主要应用于人力资源社会保障领域政府社会管理和公共服务的集成电路卡。社会保障卡是持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证，支持社会保险业务办理、待遇领取、信息查询、医疗费用结算等基本功能。每张社会保障卡内设有社保账户与金融账户，分别由人社部门和发卡银行负责管理，两个账户完全独立，账...查看更多
记者从市有关部门获悉，日前，我市调整城镇基本医疗保险最高支付限额。我市城镇职工基本医疗保险最高支付限额，由的每人每年255822元提高到的281076元;城镇居民基本医疗保险最高支付限额由的每人每年139800元提高到的148014元，最高支付限额调整从1月1日起执行。 我市此次调整城镇基本医疗保险最高支付限额，是市社会保险事业局根据《广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法》、《广西北部湾...查看更多
