梧州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。梧州医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、梧州大病医保报销比例

据了解，梧州市医保报销的额度是由医保起付的标准和报销的比例共同决定的，其中，70周岁以下退休人员的医疗费用的报销比例为70%，起付标准为1300元。

住院费用的报销

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

普通医疗费用的报销

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

大病保险报销：据悉，大病保险设定报销起付线、封顶线和报销比例根据社会经济发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平进行调整。经基本医疗保险补偿后，年内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线的部分，由承保保险公司按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿。起付线根据广西居民人均可支配收入增长情况实行动态调整，2022年起付线金额为10000元（特殊人员5000元）；大病保险医疗费用保险额度设封顶线，年度最高支付限额50万元（特殊人员不设封顶线）；参保人员在定点医疗机构就医，大病保险合规费用具体报销比例根据就医类型及医疗费用额度分别为40%到80%不等（特殊人员提高10%）。

二、梧州医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

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