社保政策

葫芦岛大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

发布时间:2023-06-28 09:02:35 来源:新高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。葫芦岛医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

2023年葫芦岛大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、葫芦岛大病医保报销比例

葫芦岛市大病医疗保险报销的起付线为1.2万~1.8万元,其中,大病医疗费用在18000-58000元(含58000元)之间的按60%报销,在58000元以上部分的按65%报销。

原新农合三级医院的住院报销比例由45%提高到60%,52种大病报销比例达70%。大病保险报销比例由50%提高到70%,困难群众报销比例达75%,不设封顶线。重特大疾病医疗救助报销比例由60%提高到70%,救助病种由9种提高到30种。联合扶贫部门建立补充医疗保险(以下简称补充医保)制度,报销比例达80%,实现四重保障“一站式”结算。城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制全面落实,报销比例达60%。

大病报销比例

将城镇居民参保人年度累计个人负担超过大病起付标准(18000元)的合规医疗费,进入大病保险分段报销比例调整为:在18000—58000元(含58000元)之间的按60%报销;58000元以上部分按65%报销。

大病报销的标准

辽宁省城镇居民大病保险各统筹地区依据属地自身情况,多采取分段报销的方式,即自负医疗费用越高报销比例越高,平均报销比例在50%至70%之间。此外,居民大病保险引入商业保险公司承办,医疗费用实行网上即时结算。考虑到医保基金运行实际及参保人员的构成情况,大病起付线一般设定为本市上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%之间,目前各市的居民大病保险起付线设定在1.2万~1.8万元。

门诊、急诊等费用的报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院费用的报销比例

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

二、葫芦岛医保报销材料及范围

了解,葫芦岛市医保门诊、急诊等费用的报销比例与住院费用的报销比例不同,其中,参保人的住院费用报销比例与住院的医院级别有关,住院费用达到3万元到4万元的,报销90%。

门诊、急诊等费用的报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院费用的报销比例

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

华律网提示:葫芦岛医保报销比例是多少?从上可知,葫芦岛市的医保门诊、急诊等费用的报销比例为在职职工50%,70周岁以下的退休人员70%,70周岁以上的退休人员80%;住院费用的报销比例则与医院的级别有关,其中,住院费用超过4万元的报销95%。

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

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