朝阳大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。朝阳医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、朝阳大病医保报销比例

大病保险实际支付比例不低于50%

在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

朝阳市住院医疗费用报销

一、住院报销起付标准

1、城镇居民基本医疗保险的参保人员于朝阳市医保定点医院及异地约定的医疗机构发生的住院费用起付标准(传染病、结核病、精神病患者无起付标准)依据三级、二级、一级医院(社区卫生服务中心)分别为600元/人次、300元/人次、200元/人次。一个年度内两次以上住院，起付标准依级依次下降100元，直到起付标准为100止。

2、经批准转院至上级医院或经鉴定符合异地急诊住院的医疗费用，起付标准为1200元/人次，一个年度内两次以上住院，起付标准依级依次下降400元，直到起付标准为200元止。

二、住院报销比例

1、参保人员于市内或异地定点医院发生的医疗费用，起付标准以上，统筹基金年最高支付限额以下的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，依据三级、二级、--级医院，报销比例分别为65%、70%、75%，70周岁以上老年人相应再提高10%。

2、经批准转院至上级医院或经鉴定符合异地急诊住院的医疗费用，报销比例为55%，70周岁以上老年人报销比例为65%。

3、符合意外伤害规定的住院医疗费用，报销比例相应降低10% (学生意外伤害的门诊费用可以核销，并且住院费用不降低核销比例)。

4、《药品目录》甲类药品中的国家基本药物，统筹基金报销按上述比例相应提高2%。

住院费用统筹基金支付金额=(医疗费用总额-起付标准-个人自费金额-乙类个人自付金额)×核销比例+基本药物金额x2%

三、最高支付限额

城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元/人/年。

二、朝阳医保报销材料及范围

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

办理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

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