2019年南京医保报销新政策

（2020年南京城乡居民医保缴费相关信息已经公布，与2019年相比，此次缴费发生了一些变化，其中缴费业务可以直接在网上办理，使用微信就能完成缴费全程；缴费标准，相比2019年的筹资标准，学生儿童筹资标准提高了20元/人年，其他三大人群保持不变。）

南京城乡居民医保参保范围：

一、南京市户籍居民

1、除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民;

2、年度内的退役士兵、职工医保中断人员及刑满释放人员;

3、毕业当年度未就业的高校毕业生。

二、非南京市户籍居民

1、持南京市居住证并参加南京市职工医保人员的18周岁以下未成年子女(以下简称“未成年子女”);

2、父母一方为南京市户籍，其持南京市居住证的未成年子女;

3、参加南京市职工医保的台胞，其随同居住生活的未成年子女;

4、《南京人才居住证》持有人及其配偶、未成年子女;

5、除职工医保应参保人员以外的在宁台胞。

三、准新生儿

父母一方为南京市户籍，且母亲已参加南京市社会医疗保险，母亲怀孕28周或建大卡后即将出生的婴儿。

四、大学生

在宁高等专科院校、中等职业学校全日制在校学生。

2020年南京城乡居民医保缴费时间、标准及方式

缴费时间：2019年11月1日?12月25日

缴费标准：

1、老年居民筹资标准：1650元/人?年

其中，财政补助标准1250元/人?年，个人缴费标准400元/人?年。

老年居民是指：男年满60周岁、女年满55周岁以上的城乡居民

2、其他居民筹资标准：1650元/人?年

其中，财政补助标准1170元/人?年，个人缴费标准480元/人?年。

其他居民是指：年满18周岁以上，男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无职工社会保险的城乡居民

3、学生儿童筹资标准：1360元/人?年

其中，财政补助标准1140元/人?年，个人缴费标准220元/人?年。

学生儿童是指：18周岁以下，各类在校中小学生及婴幼儿;非本市户籍持本市居住证参加本市职工医保人员的18周岁以下未成年子女

4、大学生筹资标准：750元/人?年

其中，财政补助标准600元/人?年，个人缴费标准150元/人?年。

大学生是指：在宁全日制高等、中等专科院校等在校学生

缴费方式：

1、线上缴费

（1）可通过我的南京APP?社区?城乡居民社保?社保缴费办理模块，点击进入，进行缴费操作;

（2）支付宝首页，搜索“江苏税务社保缴费”，点击进入“江苏税务社保缴费?服务”，进行缴费操作;

（3）微信缴费，微信小程序搜索“江苏税务社保缴纳”进行缴费。

2、银行柜面进行实时缴费

在全市范围内均可办理，经办银行分别是中国工商银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行股份有限公司和江苏紫金农村商业银行股份有限公司。另外高淳区增加了江苏高淳农村商业银行股份有限公司;溧水区增加了江苏溧水农村商业银行股份有限公司。

3、委托业务经办银行进行代扣代缴

缴费人按照规定的缴费标准将医保费存入签订委托代扣关系的上述经办银行卡中，由银行在缴费期限内统一代扣。（注意：如果参保人已参加城乡居民养老或居民医疗保险中的一项险种，并采用银行扣款方式缴费，新参保的另一险种，参保人如仍选择银行代扣方式缴纳费用，需继续沿用上一险种的扣款银行和卡(账)号，不受险种和区域对应经办银行的限制。）

新生儿和准新生儿办理参保登记后，当年医保费可采用上述线上缴费方式缴纳，或到参保缴费登记所在区税务局的办税服务厅，以及工商银行、农业银行、邮储银行、紫金农商银行(含溧水农商银行、高淳农商银行)柜面缴纳。

今年起，我市在全省率先实施了城乡居民医保制度市级统筹，截至目前，全市城乡居民参保人数共计309.46万人。与此同时，我市及时将国家和省谈判药、特药纳入保障范围，相比原新农合制度，药品目录扩大近3倍；还实施了门诊费用补偿政策，取消门诊慢性病病种，门诊大病待遇也显著提高，原新农合人员实际报销比例提高了15%?40%；住院范围内医疗费用报销比例达到70%，较此前提高了10%?15%。目前，我市定点医院数量增加至1649家，城乡居民可在全市范围内实行首诊转诊。

市医保局相关负责人表示，制度整合前，原两项制度个人筹资标准相差较大，为缓解参保人个人缴费负担，2019年财政对原新农合老年居民和其他居民个人缴费部分实行定额补贴，其中，老年居民补贴45元/人，其他居民补贴85元/人。2020年起，全市将执行统一的个人缴费标准，实现医疗保险权利对等原则。

在学生儿童参保方面，此前，非本市户籍持本市居住证参加本市职工医保人员的18周岁以下未成年子女，或父母一方为本市户籍、随父母在我市居住且持我市居住证的非本市户籍学生儿童可参保城乡居民医保，今年我市进一步扩大非本市户籍学生儿童的参保范围，明确在本市小学、初中、高中就读的非户籍在校学生，均可选择参加我市城乡居民基本医疗保险，个人按“学生儿童”缴费标准全额缴费。同时，继续推进我市异地就医直接结算工作，对在户籍地参加居民医保的在南京市就读的中小学生，可办理异地就医手续，在我市就医时直接刷卡结算，享受参保地城乡居民医保待遇。