乐山大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
发布时间：2023-06-04 09:19:01 来源：
新高考网大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。乐山医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！
一、乐山大病医保报销比例
据了解，乐山市医保报销的比例按照报销对象、报销数额以及就医机构的级别来划分的，其中，乐山市城镇居民在一级医院就医的医疗费用额度在5000元以下的报销比例为55%。
城镇居民报销比例
1、起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，5000元(包括5000元)以下支付比例分别为一级医院55%、二级医院50%、三级医院50%;
2、5000元至15000元(包括15000元)支付比例分别为一级医院60%、二级医院55%、三级医院55;
3、15000元以上的，不分医疗机构级别，按照65%计算。
城镇在职职工报销比例
1、5000元(含5000元)以下的，统筹基金支付80%，个人支付20%;
2、5000元以上15000元(含15000元)以下的，统筹基金支付85%，个人支付15%;
3、15000元以上25000元(含25000元)以下的，统筹基金支付90%，个人支付10%。
注:退休人员的个人支付比例，在在职职工个人支付比例的基础上分别降低5个百分点，起付标准和最高支付限额与在职职工相同。
大病保险报销：
报销比例：总体比例不低于50%，报销金额上不封顶。
例：今年1月1日起已开始实行城乡居民大病保险，属于基本医疗保险中的新增项目，只要参保了成都城乡居民基本医疗保险，就可按规定享受大病保险待遇。成都大病保险的起付标准是11301元，超过11301元的合规医疗费个人负担金额0元～5000元部分，报销比例为50%;5000～20000元部分，报销比例为60%;20000～50000元部分，报销比例为76%;50000元以上部分，报销比例为91%。
二、乐山医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
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