怀化大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料
发布时间：2023-07-04 09:39:51 来源：
新高考网大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。怀化医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？现代语文网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！
一、怀化大病医保报销比例
从市医疗保障局获悉，即日起至2022年12月31日为2023年度城乡居民医保集中参保缴费期，缴费标准全省统一为每人每年350元。
据了解，2023年，我省以实现覆盖全民、依法参保为目标，深入实施全民参保计划，将常住人口基本医疗保险(含居民医保、职工医保)参保率持续稳定在95%以上，确保低保对象、特困人员、重度残疾人、孤儿等困难群众以及稳定脱贫人口全部纳入基本医疗保险覆盖范围。
参加居民医保之后，参保人员可以享受普通门诊、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病、住院（含生育）、大病保险等医保待遇，符合条件的困难人员还可以享受医疗救助待遇。其中，门诊待遇分为普通门诊、“两病”门诊等，参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70％。一个结算年度内，门诊医疗费用最高实际报销420元。
此外，住院待遇又分为基本医疗、大病保险和医疗救助三种。基本医疗方面，城乡居民医保参保人员住院发生的医保目录内医疗费用，扣除住院起付线后，市内三级医院报销60％，二级医院报销75％，乡镇卫生院、街道卫生服务中心报销90％。省级或跨省定点医疗机构报销比例按照省文件规定执行。全市城乡居民基本医保年度报销限额为15万元。大病保险方面，城乡居民参保人员住院治疗所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准1万元以上的部分，由大病保险分段按比例报销。分四段累计补偿，年度补偿限额为40万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口享受大病保险倾斜待遇，即起付线降低50％、分段报销比例提高5个百分点和取消封顶线。
市医疗保障局的工作人员介绍，2023年城乡居民参保缴费工作将优化参保缴费服务，提升参保信息质量，建立统一高效的医保费征管体系，大力推行湘税社保APP、微信小程序、手机银行等“非接触式”缴费方式。
二、怀化医保报销材料及范围
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
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