社保政策

永州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

发布时间:2023-07-04 09:37:41 来源:新高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。永州医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

2023年永州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、永州大病医保报销比例

永州医保中大病医疗保险可以报销多少钱?分为两种情况,一种是8000元以上至30000元以内部分补助50%;30000元以上至50000元以内部分补助60%;50000元以上至80000元以内部分补助70%;80000元以上部分补助80%,一种是在20000元以上部分按以下标准进行大病补助:20000元以上至50000元以内部分补助50%;50000元以上至80000元以内部分补助60%;80000元以上部分补助70%。

报销标准

根据规定,在8000元以上部分按以下标准进行大病补助:8000元以上至30000元以内部分补助50%;30000元以上至50000元以内部分补助60%;50000元以上至80000元以内部分补助70%;80000元以上部分补助80%。其中“政策范围外自负总额”在20000元以上部分按以下标准进行大病补助:20000元以上至50000元以内部分补助50%;50000元以上至80000元以内部分补助60%;80000元以上部分补助70%。

报销金额

假设一市民花费了一万,根据起付标准,可以报销的是一万元,所以是一万x50%为五千元,最终可以报销五千元。

备注:以上是对永州大病医疗保险政策的介绍。其中“政策范围外自负总额”在20000元以上部分按以下标准进行大病补助:20000元以上至50000元以内部分补助50%;50000元以上至80000元以内部分补助60%;80000元以上部分补助70%。

大病保险报销:包括保障范围、支付范围、起付标准、支付比例、补偿限额等5个方面内容。大病保险的保障对象为参加城乡居民基本医保的所有参保人员(含因特殊情形中途参保人员)。大病保险支付范围为:参保人员住院总医疗费用剔除基本医疗保险“三个目录”之外的全自费费用、并经城乡居民基本医保政策报销后的自付费用。2022年大病保险起付线暂确定为12000元,以后逐步过渡为按全省上年度居民人均可支配收入的50%左右确定,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%。对参保人员一个自然年度内累计个人负担的政策范围内医疗费用,扣除大病保险起付线以后,分四段累计补偿:0至3万元(含)部分报销60%,3万元以上至8万元(含)部分报销65%,8万元以上至15万元(含)部分报销75%,15万元以上部分报销85%。特困人员、低保对象、返贫致贫人口,在扣除大病保险起付线以后,各段报销比例分别提高5个百分点。大病保险年度补偿限额统一为40万元,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消大病保险封顶线。

二、永州医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

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