社保政策

黑河大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

发布时间:2023-07-01 08:36:37 来源:新高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。黑河医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

2023年黑河大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、黑河大病医保报销比例

黑河大病医疗保险报销多少钱?据了解,大病医疗费用的报销额度是由起付线和报销的比例共同决定的,其中黑河市大病门诊费用的报销比例为55%,起付线为500元,下面是详细的介绍。

今年年初,黑河市出台了《黑河市新农合大病保险实施方案》,旨在提高参合农民大病保障水平。黑河全市新农合大病保险起付线标准统一为1万元,一个保险年度内参合患者只扣除一次大病保险起付线。新农合大病保险是在新农合经办机构按当年新农合补偿政策提供基本医疗保障后的基础上,对参合农民个人负担的累计合规医疗费用超出起付线部分,由商业保险机构按50%的比例予以报销补偿,新农合大病保险年度最高补偿封顶线为20万元。

此外,门诊大病医疗起付金标准为500元,500元以上的医疗费用,规定范围内的由统筹基金支付55%,年度内累计最高支付限额为5000元。

备注:黑河大病医疗保险报销多少钱?从上可知,黑河市新农合大病报销的起付线为1万元,年度最高报销限额为20万元,大病实际报销的比例则不低于50%,此外,黑河市门诊大病医疗起付金标准为500元,报销比例为55%。

二、黑河医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

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