昆明医保报销比例是多少,附报销比例和范围目录
发布时间：2023-06-07 20:13:00 来源：
新高考网随着经济、社会的发展，我国的医保不断发展完善，报销的目录越来越丰富，给大家看病带来很多的便利和实惠。但是，很多人对医保的报销规则并不是很清楚，有时遇到不能报销的情况，所以我们要弄清楚昆明一般具体报销比例和报销范围。下面小编为你详细介绍关于昆明医保报销的相关知识，希望对你有帮助。
一、昆明市城乡居民医保报销比例（2019版）
医院 级别 | 起付 标准 | 政策范围内医保统筹基金支付比例 |
基本医疗保险 | 大病补充医疗保险（个人自付累计>2万起付） |
| >2万 ≤3万 | >3万 ≤4万 | >4万 ≤5万 | >5万 ≤15万 |
| 一级 | 200元 | 85% | 50% | 60% | 70% | 80% |
| 二级 | 500元 | 75% |
| 三级 | 1200元 | 60% |
二、昆明市城镇职工医保报销比例（2019版）
| 人员状态 | 医院级别和起付标准 | 起付标准以上至封顶线之间的自付比例 | 起付标准以上至封顶线之间的统筹基金支付比例 |
在职人员 | 一级（200元） | 9% | 91% |
| 二级（500元） | 12% | 88% |
| 三级（1200元） | 15% | 85% |
退休人员 | 一级（200元） | 5% | 95% |
| 二级（500元） | 8% | 92% |
| 三级（1200元） | 11% | 89% |
1、统筹基金支付金额=（医疗总费用?起付标准?全自费药品、耗材、诊疗项目?乙类药品先自付3%?特殊检查、特殊治疗、国产材料先自付10%?进口材料先自付20%）X 报销比例
2、个人自付金额=医疗总费用?统筹基金支付金额
三、云南省各地州城乡居民医保报销政策（原新农合和城镇居民合并后的统称)
各州市政策不太统一，转外就医需联系参保地医保中心开通异地联网结算。如住院期间未开通联网结算，只能自己全额垫付医疗费用回参保地进行手工报销。在三级医院住院报销政策大致为：目录范围内报销比例60%左右，门槛费1200元左右，对于200元以上的进口耗材报销政策规定不一，有的地方全自费，有的地方可以按比例报销一部分，详情咨询参保地医保中心。
一个普通的疾病住院，居民医保自付比例50%左右，城镇职工20%左右，用到进口材料和自费药品、自费诊疗项目报销比例更低。
