医疗保险

郑州医保报销比例是多少,附报销比例和范围目录

发布时间:2023-06-03 05:20:02 来源:新高考网

随着经济、社会的发展,我国的医保不断发展完善,报销的目录越来越丰富,给大家看病带来很多的便利和实惠。但是,很多人对医保的报销规则并不是很清楚,有时遇到不能报销的情况,所以我们要弄清楚郑州一般具体报销比例和报销范围。下面小编为你详细介绍关于郑州医保报销的相关知识,希望对你有帮助。

按新政规定,参保高龄老人在各级定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用(含普通住院、重特大疾病住院、异地就医住院等),基本医疗保险报销比例在现行政策基础上提高5个百分点,最高不超过95%。此项政策的保障对象为:参加我市城乡居民基本医疗保险、出院时年满80周周岁的人员。

日前,郑州市医疗保障部门正积极推进、落实此项工作,加速信息系统调整和数据标识,已于4月1日顺利实现按新政策在各定点医疗机构通过医保信息系统实现直接结算。“高龄老人”无需申报,即可享受相应待遇。也就是说,80岁以上高龄老人在出院结账时,医保信息系统可自动识别参保居民相关信息,符合条件的将按照提高后的报销比例自动结算,直接报销,80岁以上高龄老人只需与医院结清个人负担的费用即可。同时,郑州市医保部门也正在积极落实2019年1月1日至通过信息系统直接结算前已经按原政策标准办理出院出院结算手续的“高龄老人”相关医保待遇的补报工作。

具体来说,自2019年1月1日起出院时年满80周岁、参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,在乡镇卫生院(社区卫生服务机构)定点医疗机构住院,报销比例为:150~1000元85%,1000元以上95%;参保人员在一类定点医疗机构住院,报销比例为:600~3000元70%,3000元以上80%;参保人员在二类定点医疗机构住院,报销比例为:1200~5000元65%,5000元以上75%。参保人员在三类定点医疗机构住院,报销比例为:2000~8000元60%,8000元以上70%。

据悉,自2019年1月1日至通过医保信息系统直接结算前,已按原政策办理出院结算手续的“高龄老人”,其相关医保待遇的补报工作正在落实中。对于因政策调整后需要多报销部分的金额,将以现金的形式发放至“高龄老人”社保卡金融账户等多种渠道补报到位,切实将政府的民生红利真正落到实处。

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