社保政策

大庆大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

发布时间:2023-06-28 09:40:30 来源:新高考网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。大庆医保大病保险能报销多少?具体报销比例是怎样的?现代语文网小编整理了相关内容,希望帮到大家吧!

2023年大庆大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

一、大庆大病医保报销比例

大庆大病医疗保险报销比例是多少?在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

为了避免因病致贫、因病返贫的现象,大庆实施了大病医保政策。那么,大庆医保大病医疗保险报销比例是多少呢?0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

按照国家相关法律规定,我市凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。

在大病医保报销比例方面,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

不过,由于大病保险是属于二次报销。因为在社保中的医保报销后,个人还需要支付的那部分医疗费用,才可以给予再次报销,报销金额不少于50%。

还有一点值得注意,大病医保报销比例是分段递增的,一般您支付的费用越多,报销比例就越高。

二、大庆医保报销材料及范围

参保报销人员医疗费报销需携带资料

1、门诊报销携带资料

门诊票据;门诊处方;医疗保险卡。

2、住院报销需携带资料

1.出院证

2.结算票据

3.费用明细单

4.病历复印件

5.外转住院费用请提供外转审批单转诊介绍信;异地居住费用请提供异地居住申请表复印件;出差或探亲急诊住院请提供单位证明、差旅费报销凭证或往返车票;外伤住院需提供受伤情况说明;大学生寒暑假期间在户籍所在地住院需提供本人身份证复印件,实习期间在实习地点住院需提供学校学生处开具的实习证明

6.医疗保险卡。

办理流程

1.参保报销人员携带报销林料到

2.医疗费业务初审窗口进行初审

3.医疗费业务复审窗口进行复审

4.医疗费财务初审窗口进行初审

5.微机录入窗口对报销费用进行系统录入

6.医疗费财务复审窗口(出纳)支付报销费用

报销范围

1.住院治疗的医疗费用

2.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用

3.符合规定的其他费用

4.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

什么情况下不能报销

1.参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用,

2.其他非国家基本医疗诊疗项目发生的医疗费用

三、大庆的医保相关文章推荐

(1).2022年大庆新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿应在出生后90天内办理居民医保参保。1.新生儿(0-28天)在出生28天以内参保的,按照当年城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳医疗保险费,可自出生之日起享受当年医保待遇。2.出生超过28天后,在每年1至2月份参保的,从当年1月1日起享受当年医保待遇;在3至10月份参保的,按照当年城乡居民医保筹资标准(含个人缴费和各级财政补助)一次性缴纳医疗保险费,两个月(缴费当月视同为一个整月)后享受当年医...查看更多

(2).2022年大庆新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

新生儿城乡居民医保办理费用及生效时间近日网友“问政用户”通过“百湖民声”大庆市网络问政平台进行问政:户籍在红岗区农村的新生儿,但在新村居住。孩子的爸爸缴纳的是城镇居民医疗保险,孩子可以缴纳城镇居民医疗保险吗?还是农村户口只能交新农合?缴纳金额是多少?办理多久后能生效?市医疗保障局回复如下:您好,自2018年1月1日起,原城镇居民医保与原农合医保已整合为城乡居民医保。大庆户籍居民,没有农村与城市之分...查看更多

(3).2022年大庆怎么交医保卡网上缴费,大庆居民医保网上怎么交

在原参保地享受待遇至年底,2021年1月再办理参保缴费手续。缴费标准有变化(一)市区缴费标准1.普通居民280元;2.重残(一、二级)、优抚对象、退养家属112元;3.低保对象、特困供养、孤儿、建档立卡一般人员由政府全额资助;4.在11月至年底前出生28天内的新生儿(含28天),如果从出生之日起享受待遇,需同时缴纳当年和下一年度保费计540元。如只缴纳2020年度保费,需出生28天后,再办理参保缴...查看更多

(4).2022年大庆大病医保怎么办理流程,大庆大病医保报销比例是多少

大庆大病保险报销比例提高国家医保局日前印发通知:把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销;降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;政策范围内报销比例由50%提高至60%。参保范围城乡居民基本医疗保险参保覆盖范围为大庆市域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外所有的城乡居民,具体包括以下几种:1、具有我市城乡户籍且未参加职工基本医疗保险的城乡居民;2、取得我市居住证且未在原籍...查看更多

(5).大庆医保卡原始密码是多少及修改方法

到当地社保局修改医保卡密码:医保卡本身有原始密码,可以修改,您只需携带身份证和医保卡到市职工医疗保险管理处参保科办理相关手续即可。致电社保局修改医保卡密码:医保机构的电话是12333,一般是按照电话提示自行办理,选择可以修改医保卡密码,如果是第一次修改密码的话,会要求你输入身份证号码,如果非首次修改,就不需要输入,此电话服务是免费的;到医保卡所属银行修改密码:参保职工若修改密码,可拨打电话1233...查看更多

(6).参加城居医保得有大庆户口

前不久,王女士给小周打来了电话。她对小周说,她老家在绥化,今年54岁了,在老家办了一份医疗保险。现在在大庆一家饭店工作。  她听说大庆有城镇居民医疗保险,一年交300多元钱。一旦住院,报销比例挺高。她也想参加,不知道可不可以。  市医保局的工作人员告诉小周,参加城居医保得有大庆户口,像王女士这种情况是不可以参加的。  大家都知道,城镇居民基本医疗保险的参保对象,主要是城镇...查看更多

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