解读2019年北京市出台公立医院改革实施方案全文

昨日，本市出台《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，明确下一步医改动作。根据改革方案，今年将推进所有公立医院进行医药分开，取消药品加成，并探索患者可自主选择凭处方到零售药店购药的途径。医药服务价格也将进一步放开政府定价。

今年全市公立医院医药分开实施方案将出台

本市实施医改以来，在友谊医院、朝阳医院等5家公立医院试行“医药分开”改革，成功实现取消药品加成、挂号费和诊疗费与实施医事服务费之间的“平移转换”。今年，在5家医院试点的经验上，将出台全市公立医院医药分开实施方案，以推进所有公立医院的医药分开改革，取消药品加成(中药饮片除外)，并降低大型医用设备检查治疗价格。

据介绍，本市行政区域内所有三级、二级、一级公立医院，均将纳入此次医改范围。将统筹考虑各级医院特点，制定有利于实现分级诊疗的医事服务费价格政策，并将医事服务费纳入医保报销范围。

此外，为了进一步破除以药补医机制，本市还将探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径。另外，今后要求公立医疗机构必须公开采购药品和医用耗材的品种、价格、数量及调整变化情况。

特需价格将放开政府定价范围逐步缩小

全市公立医院推进医药分开，取消药品加成的同时，本市医疗服务价格也将进一步改革。根据改革方案，将合理调整体现医务人员的技术劳务价值项目的价格，特别是诊疗、手术、护理、中医等服务项目的价格。

今明两年，本市将逐步缩小政府定价范围，对市场竞争较充分或个性化需求比较强的医疗服务项目，将实行市场调节价。

此前，市发改委主任卢彦曾透露，今年将放开500多项医疗服务价格。此次方案中明确，公立医院的特需医疗服务价格将被放开。

探索取消公立医院行政级别

医院法人结构、人事编制，以及薪制的改革，也将提上议程。本市将逐步探索取消公立医院行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。今年，将重点完善北京友谊医院、北京朝阳医院法人治理运行机制。

在医院的编制人事制度方面，将探索实行编制备案制和不纳入编制管理，试点工作人员额度管理机制，并同步调整与编制管理相关的财政经费、养老保险、户籍管理、出国交流、住房补贴等政策。

此外，还将在市属、区属公立医院开展“医院负责人年薪制”试点，年薪由公共财政予以保障，与医院收入水平脱钩。2017年，将逐步扩大医院负责人年薪制试点。

公立医院转诊量将提高至20%以上

本市将制定常见病种出入院标准，以构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导常见病、慢性病患者在社区医疗机构就诊，有效减少三级医院门诊量。

，本市将出台糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中4种病的分级诊疗指导意见和基本规范，开展以上病种的分级诊疗试点，并制定相应的转诊标准，完善医保支付政策。按照改革目标，预约转诊量占公立医院门诊就诊量的比例将提高到20%以上。

此外，方案还提到，通过疏解中心城医疗资源、政府投资新建、鼓励社会力量参与等方式，在通州区规划建设大型综合医院、高水平妇儿医院和公共卫生服务机构，提升北京行政副中心的整体医疗服务能力。

鼓励采取迁建、整合、转型等途径将部分城区利用率较低的医院改造为社区卫生服务中心、专科医院、老年护理和康复机构。加快专业康复护理机构建设，鼓励引导其与大医院合作。

内存

特需专家挂号费目前从100元到300元不等

北京青年报记者了解到，特需医疗最早出现在上世纪90年代，随着收入水平和个性化的医疗需求增多，一部分患有疑难杂症、病史较长的患者希望就诊时可以通过支付较高的挂号费用，享受到人少安静的就诊环境，并能与大专家拥有较长时间的交流。

因此，部分公立医院开始在门诊挂号、住院条件、护理等方面尝试提供特别需求服务，收费标准相应提高。

北青报记者了解到，目前北京各三甲医院基本都开通了特需门诊，出诊专家级别在主任级以上，包括国家级知名专家、院士等，根据专家级别、职称、资历不同，挂号费用也不同。

在大多数市属三甲医院，特需专家挂号费从100元到300元不等。而在住院时，部分医院家具、电器配备齐全的“特需”房间，床位费从几百到几千元价格不等，是普通床位价格的几倍甚至几十倍。