2019年两会国务院推进城乡医保制度整合

“以前在老家参加了新农合(农村医疗保险)，每月缴纳百来块钱，生病后医疗费可报销一半以上。”湖北仙桃农民王宇说，到武汉打工后，在武汉看病，新农合不仅报销比例没有老家高，开的一些药还报不了。

随着农村劳动力向城市转移，许多农民工遇到这种情况。

现在，这一状况正在得到改变。

年初，国务院印发文件，决定整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。

国务院还明确了出台相关政策的时间表和路线图，提出各省(区、市)需在6月底前对整合城乡居民医保工作做出规划和部署，各统筹地区需在12月底前出台具体实施方案。

据了解，目前已有多地实现城乡医保统一管理。

观察人士指出，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，将有利于按照统一的政策参保缴费、享受待遇以及医保转移接续，让城乡居民能更加公平地享有基本医疗保障权益。

对于我国城乡医保制度主要包括由人社部门管理的职工医保和城镇居民医保，以及由卫生计生部门管理的新农合，河北、湖北等地按照“先归口，后整合”的路径，推进城乡居民医保制度整合。

湖北省规定，此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能，以后统一由人社部门承担。

业内人士指出，作为整合城乡居民基本医疗保险制度的一大难点，主管部门的确定将有利于后续筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理等方面的统一管理。

武汉大学社会保障研究中心向运华教授认为，城乡医保制度整合后，不少地区新农合用药目录得到扩容，民众将享受到真正的实惠。

从已整合地方的探索情况看，医疗保险城乡统筹取得了积极成效，城乡居民不再受城乡身份的限制，医保管理服务实现一体化，城乡居民待遇普遍提高。

中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵认为，由于部分地区现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大，可以采取差别缴费的办法逐步过渡。因此，城乡居民基本医疗保险制度整合后，在缴费和报销政策上，各地根据实际情况将有所不同。

根据湖北省整合工作方案，整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。内蒙古规定，实行“一制两档”的地区，居民可以根据自身实际来选择不同档次的医保，有条件的地区可以一步到位，实现城乡居民缴费和待遇水平统一。

专家指出，与养老保险基金类似，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金也面临越来越大的支付压力。

向运华说，建立统一的城乡居民医保制度后，就有可能实现居民医保和新农合基金之间的统筹使用，这对防范某一项或某一地的基金透支，确保基金的财务安全将产生积极作用。

“通过整合医保基金、统一定点管理，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务，城乡居民医保关系转移接续也会更方便。”湖北省人力资源和社会保障厅医保局局长戴伟说，“同时，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等问题也将得到解决。”

但有人士担忧，整合城乡居民医保制度后，会加剧就医人员向大城市、大医院集中。

对此，有专家指出，为了让老百姓更好享受基本医疗这一公共服务，建立完善、高效的分级诊疗模式势在必行。