玉林新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

从玉林市医保局获悉，自治区医保局、广西税务局联合印发《关于做好新生儿参加基本医疗保险有关工作的通知》（以下《简称通知》），对新生儿实行预参保，实现了新生儿即时享受基本医疗保险待遇，减少家庭垫付压力，助力脱贫攻坚。

如何办理？

《通知》规定，母亲（或父亲）一方为广西户籍，且在住院期间尚未办理户籍登记的初生新生儿，可在出生的定点医疗机构（不含自治区外定点医疗机构）办理城乡居民基本医疗保险参保登记。初生新生儿预参保登记姓名为母亲（或父亲）姓名之女（子），证件类型为其他类型，证件号为母亲（父亲）身份证号加X（女）或Y（男）。定点医疗机构通过医疗保险信息系统医院端为出生新生儿办理预参保登记，登记成功后制发新生儿预参保登记卡。

如何缴费？

已预参保登记并缴费的新生儿出生后3个月内应及时办理户籍登记，并按规定持相关材料到医保经办机构修改参保信息，办理正式参保登记，领取医保电子凭证、办理社会保障卡。

新生儿预参保登记成功后，应及时通过“广西税务12366”微信公众号、微信“城市服务”、支付宝“城市服务”、广西税务APP缴费，也可到农信社等金融机构柜台缴费。新生儿出生后3个月内未缴费的，预参保登记信息作废，需到医保经办机构重新办理参保登记。

新生儿办理预参保登记并足额缴费后，可持新生儿预参保登记卡在定点医疗机构办理医保结算，按规定享受相应的基本医疗保险待遇。新生儿预参保登记卡在新生儿出生后3个月内有效，超过3个月的，须凭居民身份证或医保电子凭证、社会保障卡结算。

享受政府代缴个人缴费补助的特殊人群的新生儿，先按照普通新生儿参保缴费，享受普通新生儿基本医疗保险待遇，待取得户籍信息及认定为特殊人群身份后办理退费，待遇差额部分进行二次报销。

新生儿医保报销比例

普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。

就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。

住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。