丹东新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

丹东市对于新生儿，规范参保登记，要求使用新生儿本人真实姓名和身份证明，原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。

新生儿发生的住院医疗费用如何报销？

答：新生儿在出生3个月内参加城乡居民医保的，可以自出生之日起享受居民医保待遇，持持社会保障卡或医保电子凭证在医院办理联网结算；如新生儿出生3个月内未及时参加城乡居民医保，那么从参保缴费到账后3个月后（不含缴费当月）起享受医保待遇。

哪些费用可以纳入基本医疗保险报销？

答：参保人参保后，并不是所有的医疗费用都能够纳入报销范围，而是在用药、诊疗、服务设施等方面有一个基本规范，即基本医疗保险的“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”，简称医疗保险“三个目录”。参保人发生的“三个目录”范围以外的费用，不纳入医保统筹报销。列入“三个目录”的药品和项目分甲、乙两类管理，其中甲类药品和项目可直接进入医保统筹报销，乙类药品和项目须先个人自负一定比例才能进入医保统筹报销。

住院医疗费用起付线有什么规定？

答：城镇职工一级、二级、三级综合、三级甲等和转外诊治定点医药机构起付线分别为200元、300元、500元、700元、900元；

城乡居民一级、二级和三级综合、三级甲等和转外诊治定点医药机构起付线分别为300元、500元、800元、1500元；未办理异地就医手续且不符合急诊3000元。

参保人住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付线按照100%执行；年度内两次以上住院的，起付标准依次下调20%。精神疾病和法定传染病在专科医院（含综合医院传染科）住院治疗的，不设起付线。

参保城镇职工住院基本医疗保险报销比例是多少？

答：在定点医药机构住院发生的医保支付范围内医疗费用，起付线以上的部分，基本医疗保险报销比例如下：

在职职工：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%，转外住院70%。

退休职工：一级医院95%，二级医院92.5%，三级医院90%，转外住院80%。

职工医保基本医疗保险一个年度统筹最高支付限额为7.5万元。

参保城乡居民住院基本医疗保险报销比例是多少？

答：城乡居民医保参保人住院，发生的医保支付范围内医疗费用，起付线以上的部分，基本医疗保险报销比例如下：一级医院85%，二级和三级综合5000元（含5000元）为70%，5000元以上为75%；三级甲等医院8000元（含8000元）为50%，8000元以上为75%；转外住院5000元（含15000元）为40%，15000元以上为60%，未办理异地就医手续且不符合急诊为30%。

城乡居民医保基本医疗保险一个年度最高支付限额为7万元。

参保人如何办理住院报销手续？

答：选择一家医保定点医院??门诊挂号就医??在住院处持社会保障卡或医保电子凭证办理住院手续并缴纳押金??住院治疗??出院联网结算，参保人支付个人负担医疗费用??出院。