中山大病医保怎么办理流程,中山大病医保报销比例是多少

“病有良医”是每个人的心愿。今年7月1日起，中山正式实施大病医疗保险，市民医疗费用一年最高可以报销约70万元。在大病医保的庇护下，你无需担心因病致贫，但该怎么操作，你知道多少呢？

大病医保报销范围

市民每次看病时，扣取基本医疗费用，自己支付了2万后，剩余的费用由“大病医保”支付50%，而不是全额支付。

比如：某单位为小A购买了基本医疗保险。小A因病只要交纳5万元，基本医疗保险支付了2万元，剩下3万元中，小A先支付2万元，那一万元由大病医保支付一半。即小A需要支付2万5千元，大病医疗为小A支付了5000元。

一年可以报销多少次？

不累计次数，只累计扣取大病医保的额度，市民医疗费在同一社保年度，最高可以报销约70万元。

同一社保年度是从7月1日到次年的6月30日开始计算。

最高可报销70万是如何算的

最多报销的70万并不全是大病医疗保险支付的费用。同一社保年度里，基本医疗保险一年有161310元，补充医疗保险可以有268850，而大病医疗连续参保缴费时间，一年最多也有268850元，综合起来，有699010元，即接近70万。

补充医疗保险与大病医保报销额一样吗？

不一样。大病医保待遇与参保人参加社会医疗保险险种及连续参保缴费时间挂钩。

比如：假设小B除了购买基本医疗保险外，还购买了一年以上的补充医疗保险。小B看病花了5万元，基本医疗保险和补充医疗保险支付了3万4千元，还剩下1万6千元，小B支付6000，剩下的1万大病医保报销8000元。也就是在这次看病的过程中，小B支付了8000元，大病医疗为其支付了8000元。

第二次大病医保怎么报销

同一年度内个人支付的医保费用累计超过6000元以上的部分由大病医疗保险资金支付。

比如：假设小C和小 B购买的医疗保险一样。在同一社保年度内，小C第一次看病自费花了2000元，第二次看病扣除基本医疗保险和补充医疗保险外，还要支付5000元，那么这一次，并没有“超出”大病医保的范围。而是在第一次自费的2000元基础上加第二次5000元为7000元，然后减去6000元的自费，剩下的再乘以80%，即本次可大病医保报销800元，而仍需自费6200元。而不是此次达不到6000元，不可报销。

异地就医如何报销大病医保？

可以到异地就医，但是要办理市外转院手续。参保人因病需市外转诊的，一定要到具有转院资格的定点医疗机构办理转院手续后，才能转往市外定点医疗机构就医，否则，住院所发生的费用按规定是不能报销的。中山可以办理市外转院的有市人民医院、市中医院、市博爱医院，都可以办理市外转院手续。

根据市人社局的统计，自从今年7月1起实施大病医疗保险开始至9月18日，全市已经有91人、121人次的参保人享受到了大病医疗保险，医保基金共支付资金近60万元，参保人的平均报销比例比之前提高了约5.7%。市民再也不用担心支付“高额”的医疗费用，因为参保人员“人人有份”。