南平大病医保怎么办理流程,南平大病医保报销比例是多少

我市对多项医疗保险待遇进行了调整

具体有什么变化呢？

简化了医保住院报销政策

过去，职工住院是按不同医疗机构，不同就医费用，对应不同的比例进行报销的，患者在住院前或住院后都无法了解，本次住院到底按什么比例报销。不过，今后这一情况将得到改善。此次调整后，职工医保的住院报销比例按医疗机构等级进行了区分。

住院政策范围内费用报销比例

针对南平市辖区范围内一级、二级和三级定点医疗机构

在职人员报销比例：

一级定点医疗机构：96%

二级定点医疗机构：92%

三级定点医疗机构：88%

退休人员报销比例：

一级定点医疗机构：96%

二级定点医疗机构：96%

三级定点医疗机构：92%

降低了职工医保住院起付线

职工医保住院起付标准

● 一级定点医疗机构由原来的500元下降到50元

● 二级定点医疗机构由原来的620元下降到300元

● 三级定点医疗机构由原来的800元下降到600元

在南平市范围内，定点公立医院普通门诊就医，建立了职工医保的普通门诊统筹，起付线标准是1500元，年度统筹基金支付是2000元。

大额医疗费用补充保险调整

另外，今年我市的大额医疗费用补充保险也由原来的五段标准调整为二段标准。

大额医疗费用补充保险调整

1、住院费用8万元至20万元的，按95%的比例报销，20万元以上的，按98%的比例报销。

2、由原来最高支付限额30万元调整为不设封顶线。

3、由原来的目录外费用超过5万元的部分报销22%，调整为个人负担超过2万元的部分报销22%。

除了上述职工医疗保险的调整

这次还对城乡居民医保进行了调整

让更多参保群众受益！

城乡居民医保住院报销比例提高

统筹区外提高10%

统筹区内二级医疗机构提高5%

统筹区内三级医疗机构提高10%

城乡居民医保的住院起付线下调

统筹区内二级定点医疗机构住院起付线由原来的400元下降到300元。

一个年度内第二、第三次及以上住院的，除一级医疗机构外，起付线标准分别下调100元。

此外

特殊用药医疗费用

也不设封顶线

保障患者对特殊用药的需求

而且，这次调整还对部分重特大疾病患者的特殊门诊报销，给予了政策倾斜。