宝鸡大病医保怎么办理流程,宝鸡大病医保报销比例是多少

宝鸡2020年最新医保政策

一，城乡居民在定点医院住院，所产生的检查费用、使用的材料医保如何报销？

政策规定：城乡居民住院（单次）期间在定点医院产生的报销范围内的检查费用，200元（含200元）以内部分，直接纳入按比例报销；200元以上至1000元（含1000元）部分个人自付10%；1000元以上部分个人自付20%后，剩余部分纳入按比例报销。

城乡居民手术期间所使用的报销范围内的特殊医用材料，2000元（含2000元）以内部分纳入按比例报销；国产特殊医用材料2000元至10000元（含10000元）部分，个人负担20%后，剩余部分纳入按比例报销；国产特殊医用材料10000元以上部分、进口或合资特殊医用材料2000元以上部分，个人负担50%后，剩余部分纳入按比例报销。各类心脏起博器实行限价结算，结算时最高价格限额6.6万元，最高价格限额以内部分按上述规定纳入按比例报销，最高价格限额以上部分由个人负担。

第二，城乡居民生育医疗费用是如何报销的？

政策规定：城乡居民符合国家计划生育政策的生育住院医疗费用，实行限额管理，限额内据实结算，超限额部分个人自付，限额标准为：顺产或不满32周早产，一级医院720元、二级1040元、三级1840元；剖宫产，一级2000元、二级2480元、三级3280元；怀孕16周以上或32周以下流产、引产，一级560元、二级1040元、三级1600元；怀孕16周以下流产，一级560元、二级640元、三级1200元。多胞胎生育的，每多生一胎，基金支付增加400元。

第三，“两病”是哪两个病种，哪些人群可以纳入“两病”普通门诊保障范围，“两病”如何取得门诊保障资格？

政策规定：“两病”是指高血压和糖尿病。凡参加我市城乡居民基本医疗保险并按时缴纳医疗保险费，确诊为高血压、糖尿病，需要在门诊采取药物干预治疗的我市城乡居民参保患者都可纳入“两病”普通门诊保障范围。凡参加我市城乡居民基本医疗保险的“两病”患者提出书面申请，经统筹区内二级及以上公立医院具有诊断“两病”执业资质的医师确诊，所在医疗机构医保科签字盖章，在医保经办机构（或承办慢性病经办业务的保险公司）医保信息系统确认备案后方可纳入“两病”待遇享受范围。

第四、“两病”普通门诊报销限额

政策规定：一个年度内，高血压、糖尿病患者发生的普通门诊药品费用基金最高支付限额为每人300元，同时确诊为高血压、糖尿病患者的普通门诊药品费用基金支付限额为每人600元，一个年度结束后清零，不结转。

答 疑 解 惑

问：市民曹女士咨询农村居民到医院看病还需要合疗证吗？在定点医院住院，院前急救费如何报销？

答：血友病原则上应以门诊治疗为主，严格按照《关于调整门诊特殊慢性病血友病支付标准的通知》（宝医保发[2019]70号）执行，确因并发症等需多次在本市行政区域内同一定点医疗机构（二级以上，含二级）住院的，必须严格明确诊断方可住院，一个待遇年度内个人只支付一次起付线费用。