四川医疗保险报销比例,2019年四川住院医保报销比例新规定

“健康扶贫”到家医保费住院费不愁

??解读我省2017年民生实事亮点(二)

亮点

代缴贫困人口基本医保个人缴费

全额报销贫困人口县域内政策范围内住院费用

将进一步提高基本医疗保险财政补助标准

对贫困人口进行免费健康体检;全面取消公立医院药品加成，减轻群众药费负担……在我省今年20件民生实事中，有6件实事与医疗健康和医疗保障水平息息相关。而在这6件实事中，有4件是针对贫困群众新增的。这些新增实事与保障人民群众医疗健康有何关系?如何通过这些实事的落实减轻贫困人口医疗费用负担，为这部分群众脱贫奔康提供健康保证?本报记者连线相关部门负责人进行解读。

连线厅局

贫困户县域内定点医院看病政策范围内医疗费用全额报销

??对话省人社厅厅长戴允康

记者：今年如何确保基本医疗保险参保群众的待遇支付不降低?

戴允康：按照国家统一部署，今年将进一步提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准，提高医疗保障水平，确保基本医疗保险参保群众的待遇支付不降低。去年城乡居民基本医疗保险财政补助标准是420元/人，今年的具体标准还在制定中，但肯定会比去年标准高。

记者：如何减轻建档立卡贫困人口的医疗费用负担?

戴允康：中央和省财政新增的城乡居民医保(含新农合)人均财政补助36元，其中10元专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付，全省共计6.22亿元。今年将继续安排落实专项补助经费，用于解决建档立卡贫困人口的医疗费用负担，确保其在县域内就医发生的政策范围内住院医疗费用全额报销。同时，我们将严格规范医疗服务行为，要求定点医疗机构原则上使用基本医疗保险药品和诊疗项目目录内的药品和诊疗项目，防止过度医疗，确保基金可承受、群众少负担。

记者：对建档立卡贫困人口医保报销将提供哪些方便?

戴允康：目前医保报销已经基本实现“一站式”即时结算。定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现城乡居民基本医保、大病保险及医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，诊疗结束后由定点医疗机构与医保、医疗救助等经办机构直接结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。

记者：去年全省贫困人口医保报销情况如何?

戴允康：截至底，建档立卡贫困人口参保率实现了100%。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院81.01万人次，住院医疗总费用26.58亿元，政策范围内医疗费用报销比例达到100%，应由个人负担的自费费用仅占总费用的8.11%。

全面取消公立医院药品加成减轻群众药费负担

??对话省卫生计生委主任沈骥

记者：如何才能让因病致贫群众不再为治病犯愁?

沈骥：因病致贫在各种致贫原因中比例较高，如果因病丧失劳动能力，脱贫就不可持续。今年卫生计生领域的民生实事，进一步加大了对贫困人群的聚焦和帮扶力度，在今年的20件民生实事中，特别针对这部分群众提出了代缴贫困人口基本医保个人缴费、全额报销贫困人口县域内政策范围内住院费用，以及对贫困人口进行免费健康体检等3件民生实事，这些民生实事几乎涵盖了个人健康的每个环节，贫困人口没病时可以免费体检，一旦有病了也能得到全面的医疗保障。

去年以来，我省已经广泛开展了卫生计生扶贫工作，通过贫困人口入户调查，已基本掌握了各地贫困人口的健康状况，这对全面落实今年的民生实事创造了有利条件和基础。

记者：今年，我省将采取哪些措施缓解群众“看病贵”这一难题?

沈骥：“看病贵”是群众反映比较强烈的问题之一，多年来，我省一直在不断努力，缓解群众“看病贵”这一难题。今年，全面取消公立医院药品加成，减轻群众药费负担被列入20件民生实事中。事实上，在我省就在全国率先实施了县级公立医院取消药品加成的政策，在一定程度上减轻了群众的医疗负担。我省进一步加大力度，将这一举措推广到包括各类三级公立医疗机构在内的所有公立医疗机构，此举不但将有效地控制医药费用的不合理增长，而且将助推分级诊疗制度建设。(本栏撰文本报记者刘春华石小宏)本报制图/朱濉

2016-2017年社保缴费基数：四川城镇居民医疗保险报销比例一览表

医疗保险报销比例

1、住院医疗费用从起付线以上的开始报销：住院治疗起付线标准为：三级医院500元，二级医院400元，一级（含未达级）医院300元，社区医院（含乡镇卫生院）200元，一年内多次住院的，每次起付线依次降低50元，但最低不低于100元。

2、起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为：三级医院报55%。二级医院报60%，一级医院报65%，社区医院（含乡镇卫生院）报70%。

3、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年3万元。

4、大病门诊医疗费不分级别，起付线标准统一为200元，报销比例均按65%支付。

住院床位费支付标准

1、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一，具体支付标准如下：三级医院：35元/床日;二级医院：25元/床日;一级及未定级医院：15元/每床日;危重抢救病房床位（ICU、CCU）：60元/床日。参保人员住院床位费低于支付标准的，按实际床位费计算，高于支付标准的按支付标准计算。

2、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差（副厅级以上人员单独享受地专级干部补助）。具体补助限价标准如下：三级医院不超过30元/床日;二甲医院不超过20元/床日;二乙医院不超过15元/床日：二乙以下医院不超过10元/床日;危重抢救病房床位（ICU、CCU）不超过20元/床日。

社保基数怎么算

由于度在岗职工平均工资无法在初发布，按政策规定已纳入企业职工基本养老保险的国有农垦企业（包括撤场建区、管理区、乡镇的原国有农垦企业）从事农业生产的职工个人暂缓缴。

社保缴纳基数的申报

每年2月-5月，参保单位须到办理参保登记的市社会保险费征缴管理中心或区社会保险所（以下统称社保经办机构）申报下一结算年度的社会保险缴费基数。

参保单位申报的缴费基数，须经参保职工本人签名或采用公示的方法确认。

缴费单位不按规定申报的，社会保险经办机构可暂按其上一年月缴费基数的百分之一百一十确定。

缴费基数是参保人员享受社会保险待遇的重要计算依据。劳动者参加社会保险后，社保经办机构为其建立一个终身不变的基本养老保险个人帐户和医疗保险个人帐户。职工缴费基数越高，其个人帐户储存额就越多，可支配使用的医疗费用就越多，退休时领取的养老金就越高。而参保单位和参保人员瞒报、漏报、少报缴费基数，将直接降低参保人员社会保险待遇的享受水平

社会保险的月缴费基数一般是按照职工上年度全年工资的月平均值来确定的，每年确定一次，且一旦确定以后，一年内不再变动。

成都市社保养老保险将执行新的缴纳政策，缴费基数最低下调至40%，且无论是城镇户口还是农村户口都能参保城镇职工基本养老保险，基数的降低，将进一步降低中小微企业以及个体参保者的缴费压力。

《贯彻意见》明确：从1月1日起，参加职工基本养老保险的用人单位职工和个体工商户雇工，工资低于上一年度全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资40%的，以40%计算缴费基数。参加城镇职工基本养老保险的个体参保人员，可选择上一年度全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资的40%、60%、80%、100%四个缴费基数之一，申报本人缴费基数。