辽阳农村医疗保险报销范围及比例,2019年辽阳新农合报销范围比例是多少

2017年辽阳市新农合补偿政策又有新变化，并于2017年1月1日起正式实施。

一是新增5种门诊特种重大疾病；二是乡级门诊补偿比例提高5个百分点；三是助推精准扶贫，将精准扶贫对象数据全部纳入新农合信息系统，将大病保险起付线调至上年度农民人均纯收入的60%，自付5万元以上部分补偿比例55%，提高5个百分点。在巩固22种重大疾病保障的同时，将肝癌、膀胱癌、甲状腺癌、再障、儿童脑瘫、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、病毒性肝硬化、难治性癫痫病、红斑狼疮、儿童甲低等纳入重大疾病保障范围，将农村优抚对象、低保对象、特困供养人员、低保边缘家庭成员等贫困居民患儿童白血病、先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、艾滋病机会性感染等重大疾病，在限额内的医疗费用报销比例从70%提高到80%，民政部门按医疗救助政策对个人负担的合规医疗费用给予医疗救助。对经新农合支付和医疗救助后个人及其家庭负担仍过重的，将其信息提供给慈善组织寻求帮助，将0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入农村贫困居民新农合医疗保障和医疗救助支付范围；四是扩大卫生材料补偿范围，心脏起搏器单价在5万元以内按60%进入核算；五是增加单病种数量，县级定点医疗机构单病种种类达到100种。

农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

所需材料：

出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。

1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

农村医疗保险报销范围：

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

办理流程

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

报销比例标准

核后可报医药费分段按比例(35%?70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。