2019年苏州大病医保报销比例范围新规定,苏州大病救助政策条例【全文】

全面实施城乡居民大病保险，底前，大病保险要覆盖所有城乡居民，包括新农合和城镇居民医保所有参保人群。到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度。

01要提高保障水平

确保大病保险的支付比例达到50%以上，并进一步提高支付比例。

02加强不同保障制度的衔接

做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，努力实现大病患者应保尽保。

03规范大病保险的承办服务

原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务，合理控制商业保险机构的盈利率。

04强化监督管理

确保资金安全和偿付能力，加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范和临床路径，控制不合理医疗费用，主动接受社会监督。

“大病”界定：高额医疗费即大病

梁万年说，大病有不同的界定标准。从伦理学的角度界定，就是容易危及生命、导致死亡的疾病;从经济学角度界定，就是费用太高的疾病;从医学角度界定，就是基层看不了必须到大医院看的疾病。我们推行大病保险，是按照费用来界定的。

原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。但是，这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。今后，我国将推动新农合重大疾病保障向大病保险平稳过渡。

什么才算“高额医疗”?

梁万年指出，国际上有一个通用概念??家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入，减去家庭必需的食品等生活支出作为分母，这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。具体换算到中国，就是以上一年度城乡居民年人均可支配收入作为主要依据，根据当地老百姓实际的经济水平、患病的医疗费用以及支付能力等情况，进行精细测算。

大病保险覆盖哪些人?

梁万年介绍，截至今年4月底，31个省份均已开展大病保险相关试点工作，其中16个省份全面推开，分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作，整个覆盖人口约7亿，覆盖所有城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人。

以后不管什么病，高额医疗费即大病!为人性化医保政策点赞!