2019年湖南省医保异地就医,湖南医保异地结算报销规定政策

2016-2017年湖南省异地医保报销新政,异地医保报销流程

湖南省异地医保报销手续材料

异地就医需要回参保地报账，这样的尴尬在湖南将逐步消除。10月22日，湖南省医保局透露，湖南省14个市州、81家联网结算定点医院均已开通异地就医联网结算平台，基本实现了网络全覆盖。截至9月底，共计联网结算8.19万人次，结算费用18.48亿元。

湖南还建立省市两级结算中心，统筹跨市州和跨区县医疗保险异地就医的费用清算工作，各个市州和区县之间不发生资金往来，收支相抵后，与上(下)级异地就医结算中心进行资金划拨。

此前，湖南城镇基本医疗保险省内异地就医一直遵循现行报备登记、自行垫付资金、出院后回到转出医院报销的传统模式。参保人员在整个过程中存在报备费时、垫付费用压力大、报销周期长、办理过程往返奔波等问题。

报销比例及流程

全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

下一步

结合户籍和居住证制度改革的推进，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。

湖南省内异地就医业务经办流程

申请

向参保地医保经办机构提出申请，审核通过后在省级结算管理系统备案。

出院结算

凭身份证(配合使用医保卡、诊疗手册、入院证)在全省异地就医联网结算定点医院办理住院手续。出院时联网结算，只需支付自付部分费用。

监管

坚持“谁结算、谁监管”原则，由就诊地医保经办机构进行费用初审，主要针对诊疗的合理性，再提交参保地医保经办机构复审并确认费用。

住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回参保地

报销时大概需要的手续有：

1、住院病历

2、费用清单

3、住院发票

4，出院小结

4、疾病诊断书

5、身份证、户口本

6、合作医疗本(或证、卡)

7、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)

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异地就医需要回参保地报账，这样的尴尬在湖南将逐步消除。10月22日，湖南省医保局透露，湖南省14个市州、81家联网结算定点医院均已开通异地就医联网结算平台，基本实现了网络全覆盖。截至9月底，共计联网结算8.19万人次，结算费用18.48亿元。

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此前，湖南城镇基本医疗保险省内异地就医一直遵循现行报备登记、自行垫付资金、出院后回到转出医院报销的传统模式。参保人员在整个过程中存在报备费时、垫付费用压力大、报销周期长、办理过程往返奔波等问题。

湖南省医保局异地结算处相关负责人介绍，异地联网结算不仅使绝大部分异地就医的参保人员不再需要回参保地报账。异地就医的病人在选定的定点医院就医时与参保地就医没有任何区别，凭身份证和转诊表办理住院手续、按政策预交部分住院费用(通常为50%左右)、出院时实时结算，仅支付个人自付部分。