全国两会城镇居民基本医疗保险2019新政解读(二)

管理服务要这么做

为做好城镇居民医保工作，强化管理服务，要重点抓好以下几方面工作：

建立和完善基金运行分析与风险预警机制。巩固和完善市级统筹，探索省级统筹，增强基金抗风险能力;定期对基金情况进行分析，监控基金支出增速、基金结余等关键性指标;做好基金风险应急预案，妥善处理好基金收支不平衡问题;加强医保基金中长期精算工作，将基金结余保持在合理水平。

深化医保支付方式改革，加强医疗服务监管。全面推进按人头付费、按病种付费和总额控制等复合付费方式，切实控制医疗费用过快增长，提高基金使用效率;加强对医疗服务行为和医疗费用的监管，完善定点医疗机构服务协议，将监管延伸到医务人员医疗服务行为，明确基金监管职责，分类处理监管发现的问题。

强化医保信息化管理手段。加快推进金保工程二期建设，全面推进社会保障卡应用和服务;优化信息化监控手段，建立医疗保险监控系统;利用医保信息系统建设成果，做好与商业保险机构的系统对接，确保数据安全;逐步形成支持城乡联动和跨地区协作的信息化支撑体系，实现更为便捷高效的服务。

此外，各地还要积极稳妥推进其他相关工作，加快推进城乡居民基本医疗保险制度整合，统筹城乡医保体系建设;规范商业保险经办大病保险业务，建立合理有效的绩效考核评价机制。