赣州生育保险怎么报销,产检费用能否报销

近日，酝酿期待已久的《赣州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》正式印发，自2020年1月1日起执行。下面，我们将从细则出台的背景、主要内容、特色亮点三个方面带领大家了解新政策。

1\《实施细则》出台的背景

为更好地保障参保人员生育医疗待遇、增强基金共济能力、提升经办服务水平，2017年，国家在部分城市进行生育保险和职工基本医保合并实施试点。试点取得成功后，决定在全国推进两项保险合并实施。

根据上级统一工作部署，赣州市医疗保障局联合财政、税务等部门出台了《赣州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》。

2\《实施细则》的主要内容

核心主要体现在：统一参保登记，参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，促进实现应保尽保；统一基金征缴，两险合并实施后的参保征缴费率为8.5%，其中用人单位缴费费率为6.5%，在职职工缴费费率为2%，退休职工个人不缴费；统一生育保险待遇，明确生育医疗费用报销范围和生育津贴发放标准；统一医疗服务经办管理，两项保险合并实施后，实行统一定点医疗服务管理，执行全省统一的医保目录。

3\《实施细则》的特色亮点

主要包括五个方面：

一是为灵活就业人员提供生育保险保障。解决了新形态从业人员生育医疗保障问题。

二是扩大了生育保险关系转移接续范围。生育保险关系由全市扩大到全省范围内互认，促进省内人才自由流动。

三是缩短了享受生育保险待遇等待时间。参保女职工或参保男职工未就业配偶从原先的参保缴费满一年减少到自参保缴费三十日后，确保享受生育医疗费用待遇

（注意：女职工连续缴费至生育时满一年以上，且生育后处于正常缴费状态的，才享受生育津贴待遇；男职工未就业配偶不享受生育津贴待遇。）

四是提升了生育保险待遇。产前检查费用由原来的一个怀孕周期300元限额提高至1000元限额报销；住院发生的符合规定的生育医疗费用，执行职工基本医保的起付标准、报销比例、年度最高支付限额等有关规定。

五是优化了生育保险经办服务。取消参保人员享受生育医疗待遇前需到经办机构申请备案的手续，取消(再)生育服务证和婴儿出生医学证明材料，进一步简化程序。

2020赣州市生育保险的报销条件

1、已参加生育保险且在享受生育保险待遇前由用人单位为该职工连续缴费满一年以上（含一年）；

2、符合法定生育条件并履行规定手续生育（含流产）或实施计划生育避孕节育手术和复通手术。

2020赣州市生育保险的报销标准

①产前检查：不分医院等级，报销标准统一为300元。

②顺产的：一级医院报销1200元，二级医院报销1400元，三级医院报销1500元。

③难产的：一级医院报销1700元，二级医院报销1900元，三级医院报销2000元。

④剖宫产的：一级医院报销2200元，二级医院报销2800元，三级医院报销3300元。

⑤宫外孕：一级医院报销2200元，二级医院报销2800元，三级医院报销3300元。

⑥怀孕4-7个月流产或引产：一级医院报销800元，二级医院报销900元，三级医院报销1000元。

⑦怀孕不满4个月流产：不分医院等级，报销标准统一为200元。

⑧人工终于妊娠术：不分医院等级，报销标准统一为200元。

2020赣州市生育保险的报销材料

1、生育待遇审核表（在经办机构领取）

2、生育准生证（原件和复印件一份）

3、出生医学证明（原件和复印件一份）

4、身份证（复印件一份）

5、出院小结（原件或复印件一份并加盖公章）

6、正式票据（原件）

2020赣州市生育保险的报销流程

参保人员在费用发生后6个月内应持上述办理材料到参保地经办机构办理生育医疗费用报销手续。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询赣州市社保中心。

赣州市人力资源和社会保障局

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