2019湖南生育保险政策报销比例及报销流程材料详解

2018湖南生育保险政策如何报销还未公开，请参考往年的

湖南生育保险报销流程是怎样的，湖南生育保险报销范围有哪些，湖南生育保险报销材料，湖南生育保险报销多少钱？下面小编为你提供湖南生育保险报销办理指南。

一、湖南生育保险报销流程

1、定点医院费用报销：参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。

2、异地或急诊费用报销：参保人员在出院时候进行垫付，然后在携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。

异地生育报销流程：申报-受理-审核-支付

1、单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销，并如实填写医疗费用报销信息登记表；

2、经办机构人员受理资料，并对资料是否齐全、真实进行审核；

3、审核无误后，进行信息录入，签收并打印回执单；

4、申报后15个工作日内，经办机构完成对医疗费用的审核和结算；

5、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡；

6、通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。

二、湖南生育保险报销范围

职工在职期间生育/终止妊娠/节育等发生符合规定医疗费用，具体如下：

1、分娩发生的检查费/接生费/手术费/住院费/药费及产前检查、诊断费用；

2、流产术、引产术发生的医疗费用；

3、符合规定的计划生育手术及常规医学检查费用，例如皮下埋植术、绝育术等；

4、分娩或流产/引产手术引发的并发症，产假期间第一次治疗的医疗费用；

5、因计划生育手术或妊娠手术引发的并发症第一次治疗费用。

备注：出差、异地、公派出境、出国人员所发生的分娩医疗费用按本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准支付，流产术、引产术、实行计划生育的其他手术及妊娠围产期诊断、检查等费用按本统筹地区规定的相应标准支付。

不予报销范围：

1、计划外分娩或非婚生育的费用；

2、第二次及以上终止妊娠的费用（一个生育保险年度内）；

3、因自杀/自残/斗殴/酗酒/吸毒/他伤/其他违法行为和交通事故/医疗事故造成妊娠终止的费用；

4、在生育/放置（取出）宫内节育器/皮下埋植术/绝育术/输精（卵）管复通术中因医疗事故发生的费用；

5、在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用；

6、使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用；

7、涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

8、超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

【湖南生育保险】湖南生育保险报销流程_湖南生育保险报销范围

三、湖南生育保险报销材料

生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向社会保险经办机构申领。

申领生育保险待遇需提交下列材料：

（1）人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明；

（2）本人的身份证；

（3）医疗机构出具的生育医学证明；

（4）是失业妇女的，提交经失业保险经办机构审核的失业证；

（5）男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；

（6）受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证；

（7）省劳动和社会保障部门规定的其他材料。

任何人不得提供虚假材料冒领或者多领生育津贴、一次性生育补助金。

四、湖南生育保险报销多少钱

怀孕20周后至生产前的孕期检查费用为600元，参保人员须在备案登记的生育保险定点医院进行，检查费用直接在该医疗机构结算。

怀孕28周后的围产期疾病治疗、住院分娩，所发生的费用按本统筹地区统筹支付标准予以报销，参保人员须在选定的生育保险定点医院进行，费用直接在该医疗机构结算。

终止妊娠(门诊400元、住院1000元)、上环和取环(各100元)、计生手术并发症的治疗，须在参保人员选定的生育保险定点医院进行，费用直接在医疗机构结算。

生育津贴(一次性生育补助金)

①办理程序：参保人员提交所需资料，由单位专管员负责办理。

②办理时间：产妇休完产假后(最长不超过自分娩之日起的8个半月)，逾期不予受理。女职工生育津贴每周三办理，男职工一次性生育补助金每周二办理。