2019年佛山生育津贴领汝准

12月1日起，我市正式实施《佛山市职工生育保险办法》，向职工参保人送来“五大保障”、“六大礼包”。届时，生育津贴计算方法重新调整，顺产的人均生育津贴约增150元，难产的约增1800元。

《佛山市职工生育保险办法》(下简称《办法》)所指的参保对象是本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全部职工和雇工参加生育保险者。

如要从下月起享受相关待遇，则要满足以下条件：1、享受生育保险待遇期间，单位必须足额缴纳生育保险费;2、符合国家计划生育政策，能出示计生部门的相关证明;3、参加生育保险满12个月可以在医院现场记账医疗费用，休完产假后可以领取生育津贴;　否则需要缴费满12个月之后再办理相关手续。

市社保局医保科相关负责人表示，《办法》的出台，一方面是因为2013年出台的《佛山市职工生育保险试行办法》(佛府【2013】2号)三年失效时限已到，另一方面是省政府发布了第203号令《广东省职工生育保险规定》。因此，我市对职工生育保险待遇进行了优化调整，更大程度保障参保人的权益。

医疗费用有保障。符合国家计生政策的参保人，办理生育保险就医确认手续之后，在本地医院发生的符合生育保险目录范围内的基本医疗费用，可以由统筹基金支付，个人无需自付。

异地生育有保障。有在异地产检或分娩需求的参保人，可以向社保机构申请，其孕产期间的费用，按零星报销的方式限额报销。

忘办凭证有保障。若参保人没有或者忘记办理就医确认凭证的，也可以按零星报销的方式核定待遇(顺产3000元，难产5000元)。缴费不满1年，无法办凭证的，继续缴费满1年后，可以按零星报销方式核定待遇，限额打八折(顺产2400元，难产4000元)。

特殊人群有保障。失业人员在领取失业待遇期间可以享受生育医疗待遇(只有产检的按产检限额，有分娩的按顺产3000元，难产5000元)。退休人员可以享受生育医疗待遇。未就业配偶可以享受生育医疗补贴(标准为：顺产1000元，难产1500元)。

产假生活有保障。参保人休产假期间，用人单位须支付产假工资，待参保人产假结束后，由用人单位向社保机构申请生育津贴。生育津贴高于参保人产假工资的，差额部分要补发给参保人。

与现行制度相比，《办法》无疑给参保人送来6个大礼包。

礼包1：办凭证便利了。按《办法》规定，参保人在医院可以办理凭证，无需到社保办理，只需要选产检医院，不需要选分娩医院。

礼包2：未办凭证也有待遇了。按原办法，如果未办就医凭证将无法享受生育保险待遇。而按《办法》规定，则可按零星报销的方式核定待遇。

礼包3：生育医疗费用享受的起始时间不受16周限制了。目前，怀孕16周之后的生育医疗费用才可以记账，而《办法》则允许在办好就医凭证当日开始可以记账，参保人可尽快享受相关待遇。

礼包4：变更产检医院不用办理退费。现在，如果参保人要变更产检医院，需要自费结清已发生的产检费用。

礼包5：难产可领取的生育津贴天数增加15天。现在，难产可领取生育津贴的天数为113天，而《办法》实施后为128天。

礼包6：生育津贴的计算方法调整了。根据《办法》所调整的计算方法，顺产的人均生育津贴增加了约150元，难产的增加了约1800元。

以单位上年度职工缴费平均工资3147元为例

职工顺产休假天数为9天，折算成工作日为(98/7×5)=70天原办法：3147/21.75×70=11128元新办法：3147/30×98=11280元差　额：11280-11128= 152元

问：我没有生育保险，只有医疗保险。不知道生育后生产费用能不能报销?

答：如果你是在职工作的员工，用人单位须参加生育保险缴纳生育保险费，那么员工就可以享受生育保险待遇。

如果你是以灵活就业人员身份参加医疗保险的，那么可以享受一次性生育医疗补贴，当然前提条件就是要符合计划生育政策。

问：如果生育保险缴费已经满一年，各项前提条件也都满足了，但是忘记办理生育就医确认凭证，是不是就无法享受生育保险的待遇了?

答：如果各项前提条件都满足，但是忘记办理生育保险就医确认凭证的参保人，可以持以下资料到社会保险经办机构申请零星报销：

(一)享受待遇人员的身份证明原件及复印件。

(二)医疗机构出具并加盖医疗机构印章的以下资料：财税部门印制的医疗费用专用收据或发票、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细汇总清单、诊断证明或其他医学证明材料。

(三)本市出具的符合计划生育规定的证明原件及复印件。

(四)婴儿出生或死亡证明(胎死宫内除外)原件及复印件。

(五)享受待遇人员的社会保障卡原件及复印件。

其符合生育保险核报范围的生育医疗费，按阴式分娩3000元、剖宫产5000元的标准进行核报，低于标准的按实报销，高于标准的按标准报销。