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　溺水者被救上岸后的急救

把溺水者从水里救助上来很重要，但是岸上的急救也是相当重要的，岸上急救能够迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳，溺水者被背上岸以后，如果已经昏迷、心跳停止、呼吸停止，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院进行抢救。如果进行的急救很及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。如若耽误上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。

溺水者的岸上复苏救护(现场急救)：对现场抢救来说，原则是一样的，都要尽快地恢复呼吸与心跳。

在急救的第一步就是通知120，而伤者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救完伤者已成植物人，在国外文献报告中，有人因不当急救造成脊椎受损。

清除口腔咽喉异物救助法

排除异物的救护：救上来只是工作的一半，使溺水者复苏是另一半，而且对挽救生命来说是同等重要的。首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用)，将溺水者头部转向侧面，以便让水从其口鼻中流出，保持上呼吸道的通畅。再将头转回正面。(急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来)。

控水救助法

当溺水者被救上岸以后，如果还有心跳和呼吸，可将溺水者举起，使其俯卧在救助者的肩上，腹部紧贴救助者的肩部，头脚下垂，以使呼吸道、肺、胃内的积水能够自然地流出;或者救助者单腿屈膝，将溺水者俯卧于救助者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出;还可以从后面抱起溺水者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。有些农村将溺水者俯卧在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水，又起到人工呼吸的作用。但不要因为控水时间过长而耽误了进行心肺复苏的时间。

人工呼吸救助法

人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律，约为15～20次/min。

常用的人工呼吸法有口对口吹气法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口(全部封住，不可漏气)吹气，使其胸腔扩张。吹进约1500mL(成人多些，儿童少些)空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气(见图10?64)。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时，吸人的新鲜空气中氧气约占21%，二氧化碳约占0.04%。经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占16%左右，二氧化碳含量则增高到4.4%左右。因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出的气中仍有较多的氧气，可供溺水者所需。另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。

胸外心脏按摩法

将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按摩，通过间接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。胸外心脏按摩的具体做法是：将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童，只需用一个手掌;对婴幼儿，只需三个手指)，两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷约3?4厘米。然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。如此有节奏地进行，每分钟约60?80次。下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快(见下图)。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸;如只有一人施救，则是吹一口气后，做5?8次心脏按压，然后再吹气。

当溺水者开始呼吸和气哽时，你还没有脱离困境。实际上，溺水后的48小时是最危险的。因溺水而发生的并发症肺炎、心衰等，都能在这一时期发生，因此你应尽早将溺水者送往医院。

穴位按摩救助法

用手导引人中、涌泉等穴，也是救助的办法。

有条件的，肌肉注射0.1%肾上腺素1毫升，必要时也可使用可拉明0.25克，进行反复使用。经上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗，而溺水者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救的溺水者变成植物人，在送往医院的途中，仍需不停地对溺水者做人工呼吸和心脏按摩，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止，以便于医生抢救。溺水者在苏醒以后要禁食。