2019年全国两会关于医改的问题新政策提案,今年两会关于医改的问题改革

全国两会关于医改的问题新政策提案,今年两会关于医改的问题改革

1，独家品种和独家规格不能进入医保目录和基药目录。全世界凡国家负担医疗费用较重的国家都有这样的限制。医保是保基本医疗，保基础治疗，没有理由必须用哪一个独家生产的单一药品去治疗。因为凡是独家品种，都是价格奇高离谱。

2，建立医保部门牵头的医疗过程管理体系，打破卫生部门主导医疗机构的垄断地位。出钱的人管管如何花钱。

3，整顿药品批准文号的不合理现象。解决地方标准升国家标准的遗留问题。凡是安全性和有效性没问题的药品，没有专利的情况下，一定允许仿制，形成充分的竞争状态。

凡是没有发明专利的品种，国家药监部门又认为安全性和有效性不确切而不能仿制，一律运用再注册的手段重新评价，取消原来的批准文号。不能取消文号的地标升国标品种就应该允许仿制，完善竞争机制。消除投机和腐败行为造成的垄断高价。

4，下大功夫配置每一个公民都能一一对应的社区医生。建立中国自己的医生初诊、医院转诊、大医院综合治疗等医疗体系。

5，彻底放开医生的多点执业。医生应该象律师职业一样，自由执业供病人选择。从人才资源上打破国有大医院的垄断地位。国家应该制定具体细则实施这个措施。这样不但解决大医院人满为患、小医院无法发展的矛盾，也可以让多点执业满足有技术水平的医生合法多得收入，解决医改中政府无法满足所有医生个人收入的问题。

6，立即改革药品价格定价体系。国家制定医保目录和基药目录等由国家负担的品种价格。但是一定要从源头上制定出厂价格！因为出厂价格是最容易核实清楚的，诺大一个中国，从财务成本角度核算任何一个药品价格，不可能核实不清楚，一旦核实出厂价格，全国执行这个法定出厂价格，药厂成本自己竞争。

质量投入由药监部门把关。出厂价基础上规定流通环节最终加价比例，零食价自然控制的一清二楚，谁违背出厂价和零售价的法定条件，物价局象对GSK的罚单一样重罚。这样的价格体系。比招标控制价格的办法更科学可行。

7，非医保、基药报销药品品种，放开价格市场竞争。但由社保局规定在一定范围内限制医生的权力。比如说正常治疗自费药不能超过多少，病人要签字同意。还比如说每年公布每一个医院自费药在总收入中的比例，老百姓自然对这个医院有自己的选择，院长就会管好医生用药和大处方、过度用药问题。

8，在国务院建立一个能跨越卫生部、人社医保部、发改委、药监局、各级地方政府的“国民健康管理中心”，专门负责医疗保险和国民健康政策制定，包括看病、药价、健康预防、医保支付、药品和医疗器械招标采购招标办法等等一系列政策、措施。

这个部门不负责任何具体行业和具体单位的管理，只管制定相关政策，但是它制定的政策，各级政府各个部门必须执行。这个部门千万不能是现在政府各个部委的运作模式，几十个人足矣，专门能制定政策，要有相当的行业、专业经历，从一开始就建立人员筛选、淘汰、流动机制，不能形成新的官僚机构