2019年东莞社保新政实施和最新缴费费率

社保新政实施下月起生娃费用医保实报实销

下月起，东莞生育保险新政将实施。

生孩子医保报销从定额支付变为实报实销、保障范围从参保人扩大到整个户籍城乡居民。昨日，东莞市社保局召开新闻发布会，酝酿1年之久的生育保险新政下月开始实施。生育保险将实行单位缴费，个人免费的原则，只要符合相关规定，参保人的生育医疗费用将得到全额支付，上不封顶。此外，产检和计生手术费用也能得到报销。享受待遇的人群也进一步扩大，从以往的参保人覆盖到全市户籍城乡居民。参保人要在怀孕后到计生部门和选定医院，办理就医确认手续。

惠民亮点

保障范围扩大

参保人和户籍城乡居民全覆盖

新生育保险制度实施以后，原先基本医疗保险参保人都将全数覆盖在内，具体包括机关、事业、企业单位、社会组织、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工。此外，东莞还在新生育保险制度建设方面大胆偿试创新，将广大适龄本市户籍城乡居民，也纳入生育保险参保范围，参照职工享受生育保险待遇。

市社保局医保科长袁鹰在会上解释，“适龄户籍居民，是指在法定结婚年龄和法定退休年龄之间的本市户籍城乡居民。”以现有规定，是指女性在20-55岁，男性在22-60岁之间这部分人群。

据了解，生育保险制度实行以后，由用人单位缴纳生育保险费(暂定为职工上月工资的0.46%)，职工个人不缴费。城乡居民的生育保险费全部由财政缴纳，城乡居民个人也不用缴纳。两者合并计算，全市共有约500多万人因此受益。

待遇标准提高

从定额支付走向实报实销

新规定实施后，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。市社保局表示，调整后参保人生育保险待遇水平，较此前有大幅提升。据了解，原先虽然没有独立的医疗保险，但是从医保基金中划出了一部分支付给参保人。具体标准是顺产2000元，剖腹产3500元。如果是参加了补充医疗保险的参保人还能获得1500元的额外津贴和800元独生子女津贴。

今后的生育保险待遇，将从“定额支付”走向“实报实销”。生育医疗费用，按实际医疗费用核付，如果符合相关规定，将得到100%报销，不设起付线和封顶线。

生育津贴，则结合月平均工资及假期天数计发。其中在生育医疗费用这一块，除了生产分娩的医疗费能报销外，今后产前检查和计划生育相关的医疗费用，比如上环或取环、输卵管结扎手术、人流或引产手术等也能报销了。此外，职工还享受生育津贴的待遇。